FORMULAIRE INSCRIPTION STAGES TERMINALE

Coordonnées parents

Nom *

Prénom *

Code postal *

Ville *

Adresse mail *

Téléphone *

Eligibilité au dispositif de la Ville de Paris
(quotient familial inférieur à 17 613 euros / part fiscale)

Quotient familial *

Coordonnées élèves

Nom *

Prénom *

Adresse mail

Téléphone

Date de naissance *

Classe / Filière *

Etablissement fréquenté *

Stage demandé*

Stages de révision et renforcement scolaire à choisir *

Date de stage choisie à cocher

Stages de révision de Juin

Agence Acadomia souhaitée pour stage
(parmi liste jointe ci-dessous)

Le responsable du traitement est la société DOMIA GROUP SA, inscrite au RCS de PARIS sous le numéro 349 367 557. Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné au renseignement des élèves, étudiants et familles qui souhaitent obtenir de l’information sur les services délivrés par Acadomia et ses filiales. Les destinataires des données sont les conseillers pédagogiques du groupe Acadomia. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent et que vous pouvez exercer auprès du correspondant informatique et liberté à l’adresse suivante : protection.donnees@acadomia.fr Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.

Toute inscription validée est définitive et engage la famille et l’enfant sur toute la durée du stage.